Những điều cần biết về bảo hiểm y tế tự nguyện

Bảo hiểm y tế tự nguyện là hình thức bảo hiểm do Nhà nước thực hiện không vì mục đích lợi nhuận để mọi người dân đều được chăm sóc sức khỏe khi đau ốm, bệnh tật từ Quỹ bảo hiểm y tế. Vậy đối tượng đóng bảo hiểm y tế tự nguyện là ai; mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện hiện nay là bao nhiêu; địa điểm mua và các bước đăng kí bảo hiểm y tế tự nguyện như thế nào. Hãy cùng chiakhoaphapluat.vn tìm hiểu những quy định của pháp luật Việt Nam về vấn đề này. 

1. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Theo quy định của Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014, ngoài 4 nhóm đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế, pháp luật có khuyến khích việc tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện dưới hình thức hộ gia đình.

Nếu như trước đây, một cá nhân có thể tự mình mua bảo hiểm y tế tự nguyện thì đến thời điểm hiện tại bắt buộc tham gia 100% thành viên trong hộ gia đình. Luật quy định như vậy là để các thành viên trong gia đình có trách nhiệm tương trợ lẫn nhau và giảm bớt áp lực về tiền viện phí.

Đối với trường hợp hộ gia đình đã có người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện trước ngày 01/01/2015, nếu tiếp tục tham gia thì thực hiện theo cá nhân người đó, những người còn lại trong hộ gia đình chưa tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện khi tham gia bắt buộc phải theo hộ gia đình.

Như vậy, từ ngày 01/06/2016 trở đi nếu muốn tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện thì tham gia theo hình thức hộ gia đình.

Căn cứ tại khoản 5 Điều 12 của Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 thì nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình trừ các đối tượng sau: 

+ Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.

+ Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng

+ Nhóm do ngân sách nhà nước đóng

+ Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

Xem thêm: Những điều cần biết về bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

2. Địa điểm mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình là một trong những hình thức đóng bảo hiểm y tế bắt buộc. Do vậy, người tham gia thực hiện việc mua và đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại Khoản 3 Điều 31 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:

Một là, về nơi nộp hồ sơ tham gia bảo hiểm y tế: nộp hồ sơ cho Đại lý chuyên bán bảo hiểm xã hội thu hoặc cho cơ quan bảo hiểm xã hội của xã/phường/thị trấn tại nơi cư trú.

Hai là, về nơi đóng tiền: người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, người được ngân sách hỗ trợ một phần mức đóng bảo hiểm y tế: nộp tiền cho Đại lý thu hoặc nộp trực tiếp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

Như vậy, trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế. Thời gian đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình được thực hiện theo định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, người đại diện hộ gia đình trực tiếp nộp tiền đóng bảo hiểm y tế cho cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc đại lý thu bảo hiểm y tế tại cấp xã (Khoản 7 Điều 19 Quyết định 595/QĐ-BHXH)

3. Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện

Theo khoản 3 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định về mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình theo đó tất cả các thành viên của hộ gia đình đều phải tham gia đóng bảo hiểm y tế. Mức đóng được giảm dần từ thành viên thứ hai trở đi:

• Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;
• Người thứ 2 đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất;
• Người thứ 3 đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất;
• Người thứ 4 đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất;
• Từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Xem thêm: Mức đóng bảo hiểm y tế mới nhất

4. Những giấy tờ cần chuẩn bị khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Khi đi mua bảo hiểm y tế tự nguyện, người mua cần chuẩn bị các giấy tờ sau:

• Tờ khai tham gia BHYT
• Bản sao giấy tờ chứng minh được hưởng quyền lợi cao hơn (thương binh…).
• Bản sao Sổ hộ khẩu hoặc giấy đăng ký tạm trú đối với trường hợp tham gia theo hộ gia đình được giảm mức đóng BHYT.
• Bản photo thẻ bảo hiểm y tế của những người trong hộ khẩu thuộc diện tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc

5. Các bước đăng kí tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Thủ tục mua bảo hiểm y tế như sau:

• Bước 1 : Xuất trình sổ hộ khẩu hoặc giấy đăng ký tạm trú do cơ quan Công an sở tại cấp và chứng minh thư nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh.
• Bước 2 : Ghi đủ các thông tin vào tờ khai tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo đối tượng nhân dân (mẫu số 01/BHYTTN) theo hướng dẫn của đại lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện;
• Bước 3 : Nộp tờ khai cho đại lý hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội để kiểm tra, đối chiếu. 

Xem thêm: Mức hưởng bảo hiểm y tế được quy định như thế nào

Trên đây là nội dung giải đáp thắc mắc về bảo hiểm y tế tự nguyện. Quý bạn đọc còn thắc mắc có thể gọi điện trực tiếp theo số hotline của Lawkey để được tư vấn trực tiếp!