Mức mới trong thanh toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ 01/07

Từ ngày 01/07 áp dụng mức mới trong thanh toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Ngày 9/5/2019, Chính phủ ban hành Nghị định số 38/2019/NĐ-CP quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang thay thế Nghị định số 72/2018/NĐ-CP. Theo đó, từ ngày 01 tháng 7 năm 2019, mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng/tháng.

Mức lương cơ sở này được dùng làm căn cứ để:

– Tính mức lương trong các bảng lương, mức phụ cấp và thực hiện các chế độ khác theo quy định của pháp luật đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang.

– Tính mức hoạt động phí, sinh hoạt phí theo quy định của pháp luật;

– Tính các khoản trích và các chế độ được hưởng theo mức lương cơ sở.

Hướng dẫn thực hiện thanh toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Để thống nhất thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) theo đúng quy định (kể cả trường hợp người tham gia BHYT vào viện trước ngày 01/7/2019 nhưng ra viện từ ngày 01/7/2019), Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Công văn số 1602/BHXH-CSYT đề nghị BHXH các tỉnh thông báo để các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thực hiện kể từ ngày 01/7/2019 như sau:

1. Xác định mức hưởng BHYT theo quy định tại Khoản 1, Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT:

– 15% mức lương cơ sở tương đương với 223.500 đồng (hai trăm hai ba nghìn năm trăm đồng).

– 6 tháng lương cơ sở tương đương với 8.940.000 đồng (tám triệu chín trăm bốn mươi nghìn đồng).

2. Xác định mức thanh toán trực tiếp theo quy định tại Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP

– 0,15 lần mức lương cơ sở tương đương với 223.500 đồng (hai trăm hai ba nghìn năm trăm đồng).

– 0,5 lần mức lương cơ sở tương đương với 745.000 đồng (bảy trăm bốn mươi lăm nghìn đồng).

– 1,0 lần mức lương cơ sở tương đương với 1.490.000 đồng (một triệu bốn trăm chín mươi nghìn đồng).

– 2,5 lần mức lương cơ sở tương đương với 3.725.000 đồng (ba triệu bảy trăm hai mươi lăm nghìn đồng).

3. Mức thanh toán chi phí vật tư y tế

theo quy định tại Điểm b, Khoản 2, Điều 3 Thông tư số 04/2017/TT-BYT ngày 14/4/2017 của Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT không vượt quá 45 tháng lương cơ sở tương đương với 67.050.000 đồng (sáu bảy triệu không trăm năm mươi nghìn đồng).

BHXH việt nam yêu cầu BHXH các tỉnh khẩn trương triển khai thực hiện, đảm bảo quyền lợi của người bệnh BHYT theo đúng quy định./.

Xem thêm: Quyền và nghĩa vụ của người tham gia Bảo hiểm y tế

 Thủ tục khám bệnh chữa bệnh của Người có Thẻ bảo hiểm y tế 

Trên đây là nội dung hướng dẫn mức mới trong thanh toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế áp dựng từ ngày 01/07/2019.