Những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế chi trả

Những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế chi trả

Theo quy định của Luật bảo hiểm y tế năm 2008 và Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, 12 trường hợp sau đây sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả:

1. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh, vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức khỏe.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Trước đây, theo luật bảo hiểm y tế 2008 còn có 02 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế là trường hợp Khám bệnh, chữa bệnh tổn thương về thể chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra và Khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích. Tuy nhiên cả hai trường hợp này đã được Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 bãi bỏ.

Trên đây là nội dung tư vấn về Những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế chi trả do LawKey tổng hợp trên cơ sở các quy định của pháp luật tại thời điểm soạn thảo. LawKey cảm ơn quý khách hàng đã sử dụng dịch vụ.